请复制以下表格：
厅室申请表
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申请部门：
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街舞协会
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申请使用时间段
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2019年11 月 2日
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17时 30分
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申请人：
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陈嘉颖
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到2019 年 11月 2日
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联系方式：
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13242226999
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22时30 分
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申请地点(√)
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舞厅（√） 多功能厅（） 报告厅（）
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活动用途
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用于会员进行街舞协会的队员考核。
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所需设备
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舞厅里的灯光，风扇空调设备以及镜子。
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注：
1.活动中心厅室使用时间:第一周至第十五周9：00~22：00（工作日），9：00~22：30（节假日）。
2.厅室申请使用时间段包括筹备布场时间在内。
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